La ecografía es una herramienta indispensable para un ginecólogo obstetra ya que desde el momento en que se produce la sospecha o confirmación de un embarazo, la ecografía nos informará si se ha implantado correctamente en el útero o se trata de un embarazo extrauterino, o sea, fuera del útero.
A finales de la semana 5 de gestación ya se puede apreciar un embrión de 2 mm y el latido cardíaco. A partir de allí, el desarrollo del embrión pasará de ser un punto que se va agrandando para adquirir la forma de un bebe en la semana 9 de embarazo. observándose la cabeza , tronco y extremidades
Hay 3 ecografías que se consideran las más importantes:
Ecografía del primer trimestre
que se realiza entre la semana 11 hasta finales de la semana 13 de embarazo.
En ella, se podrá apreciar alteraciones en la forma del embrión, desde la cabeza, extremidades, tórax o abdomen. Se realiza una medición del tamaño desde la cabeza hasta la pelvis para determinar la edad gestacional exactamente, la determinación de la translucencia nucal y posteriormente, estos valores serán necesarios para realizar conjuntamente con una analítica de sangre el denominado Screening del síndrome de Down, que actualmente esta ampliado al síndrome de Edwards o trisomia 18 y al síndrome de Patau o trisomia 13.
Se pueden detectar por ecografía alteraciones desde alteraciones del corazón, de tubo neural como la espina bífida, o la falta de osificación del cráneo como la anencefalia, que se observan tanto con la ecografía 3D 4D.
Ecografía del primer trimestre o Screening del síndrome de Down,
Se realiza entre la semana 11 hasta finales de la semana 13 de embarazo.
En ella, se podrá apreciar alteraciones en la forma del embrión, desde la cabeza, extremidades, tórax o abdomen. Se realiza una medición del tamaño desde la cabeza hasta la pelvis para determinar la edad gestacional exactamente, la determinación de la translucencia nucal y posteriormente, estos valores serán necesarios para realizar conjuntamente con una analítica de sangre el denominado Screening del síndrome de Down, que actualmente esta ampliado al síndrome de Edwards o trisomia 18 y al síndrome de Patau o trisomia 13.
El sistema renal y el sistema linfático se están desarrollando en esta fase por lo que se acumula una cantidad de líquido en la nuca, en la parte posterior. A partir de la semana 14 el líquido empieza a desaparecer, por lo que una medida de la translucencia bucal a partir de ese momento ya no tiene sentido.
Cuando la translucencia nucal es mayor de 3 mm, significa que se incrementa el riesgo de que el bebe pueda tener alguna alteración cromosómica, por ejemplo, un síndrome de Down, o quizás una afectación cardíaca. en un 30 % no se puede observar una translucencia nucal y por otro lado, muchos bebes que tienen una translucencia nucal elevada, serán niños completamente sanos!
Por regla general, la medición de la translucencia nucal se realiza conjuntamente con una analítica de sangre que incluye AFP, ß-HCG und Estradiol, peso materno, edad materna y semanas de gestación.
La mayoría de los bebes sanos suelen presentar una translucencia nucal entre 1,0 – 2,5 mm auf. Cuando es mayor de 3 mm puede ser un indicio de Trisomia 10, Trisomia 13 (Sindrome de Patau), Trisomia 15, Trisomia 16, Trisomia 18 (síndrome de Edwards), la más conocida Trisomie 21 ( síndrome de Down), Trisomia 22, Trisomia X ( síndrome de Triple-X), estenosis de Aorta, etc
El bebe crece en esta semana muy deprisa siendo 14 cm en la semana 14 de gestación. Cuatro semanas más tarde mide más de 20 cm y los órganos se desarrollan muy deprisa.
Los síndromes de Down, Patau o Edwards no se pueden diagnosticar por ecografía aunque se pueden observar alteraciones que hagan sospechar una alteración importante.
El valor que el laboratorio nos presenta un valor que nos indicará si la probabilidad es alta o baja de que el bebé pueda tener un síndrome de Down, Patau o Edwards. En caso de que sea un valor alterado, se puede realizar un test de Prenatal no invasivo, donde a través de una extracción de sangre materna se realizar un cribado de anomalías cromosómicas del ADN fetal procedente de la placenta. NO supone ningún riesgo para la madre ni para el bebe.
La analítica sobre todo detecta:
- riesgo de que el bebé sea portador de una trisomía 13, 18 o 21 (Sindromes de Patau, Edwards o Down).
- el número de cromosomas sexuales X e Y (síndrome Klinefelter, Triple X, Síndrome de Turner, etc.).
- el sexo del bebé.
Si el test sale alterado solo queda la posibilidad de un diagnóstico a través de una prueba invasiva que es la amniocentesis.
ECOGRAFIA DEL SEGUNDO TRIMESTRE.
ECOGRAFIA DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN
Mittels des Feinultraschalls, der im Zeitraum von der etwa 19. bis zur 22. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden kann, ist es theoretisch möglich, einige Entwicklungsstörungen und einige körperliche Besonderheiten beim Kind festzustellen bzw. auszuschließen. Vielfach werden beim Feinultraschall sogenannte sonografische Softmarker erkannt bzw. können näher eingeschätzt oder weitgehend ausgeschlossen werden.
Chromosomale Besonderheiten (z. B. Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Pätau-Syndrom) lassen sich nicht diagnostizieren. Lediglich die Kombination verschiedener körperlicher Auffälligkeiten können auf bestimmte Chromosomen besonderheiten hinweisen, sodass eine Amniozentese zur nahezu 100-prozentig sicheren Diagnose in Erwägung gezogen werden kann.
Per Ultraschall werden bestimmte Organe bzw. Organstrukturen des ungeborenen Kindes begutachtet. Dabei wird besonders auf das eventuelle Fehlen von Organanlagen, Fehlbildungen der Organe und die zeitgerechte Entwicklung der Organe geachtet
Untersucht werden insbesondere:
- das Gesicht: Besonderheiten wären z. B. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, ein ungewöhnlich kleiner oder großer Augenabstand oder ein ungewöhnliches Gesichtsprofil, z. B. durch ein unterentwickeltes (= hypoplastisches) Nasenbein,
- der Kopf: Besonderheiten wären z. B. Hydrozephalie (= eine Ansammlung von Hirnflüssigkeit aufgrund einer Ableitungsstörung),Mikrozephalie (= ein zu kleiner Kopf), Anenzephalie (= eine Neuralrohrfehlbildung, gekennzeichnet durch das Fehlen von Teilen des knöchernen Schädeldachs, der Hirnhäute, der Kopfhaut und Teilen des Gehirns), Holoprosenzephalie (= eine Entwicklungsstörung des Vorderhirns und des Gesichts), eine Enzephalozele (= Hirnbruch), vergrößerte Hirnkammern (Ventrikel) oder Plexuszysten im Gehirn
- die Wirbelsäule: eine Besonderheit wäre z. B. eine Form von Spina bifida aperta (= Verschlussstörung des Rückenmarkkanals)
- die Extremitäten: Besonderheiten wären z. B. ein verkürzter Oberschenkelknochen (= Femur) oder ein verkürzter Oberarmknochen(= Humerus), ein unterentwickeltes (= hypoplastisches) oder fehlendes (= aplastisches) Mittelglied des fünften Fingers, eine besondere Stellung der Finger (z. B. Biegungen oder Überlagerungen), eine Form von angeborenen Hand- oder Fußfehlbildungen (=Dysmelie) oder Vielfingrigkeit (= Polydaktylie)
- der Bauch: eine Besonderheit wäre z. B. eine Omphalocele (= Nabelschnurbruch bzw. die Nabelschnur am Baby ist sackartig aufgebläht und Bauchorgane treten durch den Nabel hervor), eine Laparoschisis (= Bauchwandspalte), eine Gastroschisis (= meist rechts vom Nabel gelegene Fehlbildung der Bauchwand mit Vorfall von Darmschlingen) oder ein Zwerchfellbruch
- der Magen-Darm-Trakt: Besonderheiten wären z. B. Verlegungen oder Verstopfungen wie ein Darmverschluss (Duodenalstenose,Double-Bubble -Phänomen)
- die Nieren und die ableitenden Harnwege: Besonderheiten wären z. B. Zysten, ein Potter-Syndrom (wird je nach Ausprägung in die Typen Potter I, II, III, IV unterschieden) oder Fehlbildungen im Nierenbereich (z. B. Hufeisenniere, Wassersackniere,Harnstauungsniere, Nierenbeckenerweiterung)
- das Herz: Besonderheiten wären z. B. Herzfehler oder White Spots (= Golfballphänomen)
3-D- Ultraschall
Als 3D-Ultraschall , auch 3D-Sonografie genannt, wird die um eine Dimension erweiterte zweidimensionale Darstellung beispielsweise beiUltraschall-Untersuchungen im Rahmen der Pränataldiagnostik in der Schwangerschaft bezeichnet.
Die dreidimensionale Betrachtung (3D) ermöglicht eine räumliche Darstellung des ungeborenen Kindes bzw. einzelner Organe und Körperpartien. Der 3D-Ultraschall ist eine besondere Methode der Ultraschall-Untersuchung und unterscheidet sich für die Schwangere oder den Patienten vom Ablauf her nicht von anderen Ultraschall-Untersuchungen.
Die günstigsten Zeiträume für 3D-Aufnahmen sind von 25. bis 33. Schwangerschaftswoche . Auch frühere und spätere Untersuchungszeitpunkte sind prinzipiell möglich.
Ein um die Dimension der Zeit erweitertes Verfahren des 3D-Ultraschalls ist der 4D-Ultraschall.
La ecografía es una herramienta indispensable para un ginecólogo obstetra ya que desde el momento en que se produce la sospecha o confirmación de un embarazo, la ecografía nos informará si se ha implantado correctamente en el útero o se trata de un embarazo extrauterino, o sea, fuera del útero.
A finales de la semana 5 de gestación ya se puede apreciar un embrión de 2 mm y el latido cardíaco. A partir de allí, el desarrollo del embrión pasará de ser un punto que se va agrandando para adquirir la forma de un bebe en la semana 9 de embarazo.
Hay 3 ecografías que se consideran las más importantes:
ECOGRAFIA DEL SEGUNDO TRIMESTRE o llamado también de la semana 20 o del estudio de los órganos específicos.
En esta ecografía, se determína el crecimiento del bebe a partir de las mediciones del cráneo, abdomen y fémur. Se va controlando los órganos internos desde el cerebro observándose los tálamos, el cerebelo, la cisterna magna, los pedúnculos cerebrales, etc
Se continua con la cara observándose los ojos, hueso nasal, boca, …
El tórax se observa con los campos pulmonares y el corazón con sus 4 cavidades .
El abdomen nos enseñara el estómago, intestinos, riñones y vejiga, hígado y la pared abdominal
Las extremidades permite ver los huesos, manos y pies.
El ecógrafo es un aparato que nos permite conocer el desarrollo correcto del bebe ya desde la semana 5 de gestación que se muestra en forma de un punto de 2 mm con latido cardíaco y progresivamente se va observando el crecimiento hasta el momento del parto.
Con las ecografías de alta resolución se pueden descartar malformaciones fetales, entre ellas de corazón, de cara, columna vertebral, cabeza, extremidades,etc
La sonografia o ecografía posibilita la visualización del desarrollo del feto, diagnosticar un embarazo gemelar y del sexo del bebe.
La ecografía más precoz que se puede realizar en el embarazo es pasados varios días tras la esperada menstruación.
Al final de la semana 5 de embarazo se puede ver el latido cardíaco del embrión.
En la semana 9 de gestación , el corazón y la mayoría de los órganos estan formados, así como las extremidades superiores e inferiores.