El tratamiento hormonal en la peri- y en la menopausia se recomienda en función de la balanza beneficios y riesgos, siguiendo varios pasos generalizados.
-Primeramente esta el diagnóstico e indicación de un tratamiento:
Dependiendo de las fases de la vida, los síntomas más comunes van asociados a irregularidades del ciclo menstrual, cambios a nivel de la piel, pérdida de cabello, deseo genésico , o sea, de concebir a un hijo, sofocaciones, aumento del sangrado menstrual, insomnio, tendencia al aumento de peso, al incremento del colesterol, de la tensión arterial, tendencia a la depresión, dolores articulares, etc
Sobre todo, a partir de la menopausia hay que incrementar y mejorar los pilares de la salud que son básicamente , el ejercicio y la dieta, también para prevenir el aumento que se produce hacia las enfermedades cardiovasculares como trombosis, infarto de miocardio, isquemias, … y la pérdida de masa ósea , o sea, osteoporosis.
– La decisión del inicio de toma de un tratamiento hormonal en la menopausia es muy individual.
Depende primeramente de varios factores como la edad de la paciente, la intensidad de los síntomas presentes, el tiempo desde el inicio de la menopausia , ya que se considera que los 10 primeros años después del inicio de la menopausia o antes de los 60 años, es el plazo mejor para iniciar un tratamiento.
Las posibles contraindicaciones o factores a tener en cuenta son sobre todo en mujeres por ejemplo con antecedentes de cáncer de mama, cáncer de endometrio, trombosis, infarto, obesidad, sedentarismo,….
– Realización del tratamiento.
Al inicio de la consulta se realiza un estudio hormonal ( FSH, estradio, progestaron, testosterona libre, DHEAS…) y en función de los resultados de ella se indicará un tratamiento con el objetivo primeramente de mejorar los síntomas y también de tener un nivel en sangre que no sea superior al establecido.
La dosis por lo tanto puede variar de paciente a paciente.
– Seguimiento:
Los controles se realizan al inicio del tratamiento para valorar su efecto, los posible efectos indeseados y sobre todo el ajuste de las dosis hasta conseguir una mejoría de la sintomatología y una mejora en la calidad de vida de la mujer.
-Forma de administración:
Las formas más utllizadas son las transdermales, o sea, se aplican a nivel de la piel en forma de crema, spray, gel, parches, ….para evitar el primer paso a través del hígado. Los pellets son dispositivos subcutáneos que liberan las hormonas de forma lenta y prolongada, pero que de momento no estan disponibles en España por la legislación vigente
La utilización de cápsulas es más práctica y cómoda, por lo que tiene una muy buena aceptación.