En la consulta observamos que 1 de cada 4 mujeres presentan una tumoración que procede de la pared muscular del útero.
¿Qué son los miomas uterinos? ¿Se tiene que operar un mioma uterino?
- Un mioma es una tumoración benigna que se origina en la pared media del utero llamada miometrio,
- Más del 25% de las mujeres mayores de 30 años tiene miomas de diferentes tamaños 99 % de los miomas son benignos, lo que indica que menos del 1% serán malignos
- La forma de cáncer se denomina Leiomiosarcoma
La mayoría de los miomas son asintomáticos, sobre todo los más pequeños y mientras no estén dentro de la cavidad uterina teniendo contacto con el endomtrio. Los miomas que crecen hacia la zona externa pueden llegar a tamaños de hasta 20 cm y por ello producir presión dentro del abdomen con dolor o sobre el intestino, como por ejemplo produciendo estreñimiento o sobre la vejiga, produciendo la sensación de tener que ir a orinar continuamente.
Los miomas que crecen dentro de la cavidad uterina pueden disminuir la fertilidad, dolor en la menstruación ( dismenorrea) o aumento de la cantidad del sangrado vaginal (hipermenorrea) .
El diagnóstico casi siempre se realiza a través de ecografía con la posibilidad de describir el tamaño, forma, y localización ( intramural, dentro de la pared, subseroso, intracavitario, etc). A través de controles seriados se podrá seguir la evolución del crecimiento
Complicaciones
- Dolor abdominal agudo por necrosis de un mioma, por torsión de éste.
- Aumento o persistencia de sangrado vaginal por miomas que se encuentran dentro de la cavidad uterina y /o aumento del dolor de la menstruación.
Tratamiento
- Al ser la inmensa mayoría de miomas benignos precisan de un control ecográfico mientras no produzcan síntomas cada 6 meses o anualmente,
- En caso de aparición de dolor y/o aumento del sangrado vaginal, hay posibilidad primeramente de tratamientos medicamentosos como analgésicos, o tratamientos hormonales y el más novedoso , el acetato de ullipristal en forma de comprimidos
- En caso de que no sea efectivo se pueden realizar un tratamiento quirúrgico con la extirpación de los miomas y dependiente de su localización puede realizarse a través de histeroscopia, laparoscopia o laparotomia o también con la total extirpación del útero o histerectomia total o subtotal
- Existe la posibilidad de disminuir el tamaño del tumor a través de embolización de éste o a través de ultrasonidos
- Ya que la presencia de miomas uterinos es frecuente y que 1% serán malignos no hay que preocuparse por la presencia de miomas asintomáticos a excepción de que crezcan
El tamaño de un mioma asintomático no es hoy una indicación para su extirpación aunque en mujeres en edad fértil que quieran quedarse embarazadas un mioma de mas de 55 mm podría ser candidato a la extirpación
El crecimiento de un mioma es casi siempre debido a una hormona denominada 17 B estradiol por lo que pueden crecer hasta la menopausia, ya que despues de ésta y con la disminución del nivel de las hormonas en sangre, también el tamaño del mioma tiende a disminuir.
