Das humane Papillomavirus oder HPV erzeugt eine lokale Infektion, die hauptsächlich den Genital- und Analbereich befallen kann, ohne mit einer Virämie einherzugehen. Es verursacht gutartige Läsionen auf der Genitalebene und ist u.a. für Gebärmutterhalskrebs verantwortlich.
Es ist die häufigste sexuell übertragbare Krankheit, die bekannt ist.
Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch, ohne dass sich die Patientin bewusst ist, dass sie infiziert ist.
Die Primärprävention besteht aus einer HPV-Impfung für Jungen und Mädchen ab 9 Jahren.
Sekundäre Prävention wird das Screening durch HPV-Tests und Zytologie sein, die Überprüfungen, die derzeit durchgeführt werden.
Eine HPV-Infektion ist notwendig, aber nicht ausreichend, um zu Gebärmutterhalskrebs zu führen. Da die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei 40- bis 54-Jährigen am höchsten ist, geht man davon aus, dass es sich um eine so genannte Immunoseneszenz oder eine Schwächung des Immunsystems handeln könnte. Immunität ist der wichtigste Faktor bei der Beseitigung von Läsionen, die durch HPV und das HPV selbst verursacht werden.
Klinik
Was kann eine HPV-Infektion verursachen?
– Nichts. Die Frau ist asymptomatisch und weiß nicht, dass sie es hat
– Ab dem Alter von 30 Jahren können Sie einen Test machen, um zu sehen, ob Sie eine dieser Krankheiten haben, da davon ausgegangen wird, dass der Test aufgrund der Aktivität Ihres eigenen Immunsystems wahrscheinlich negativ wird, wenn Sie sie vorher haben.
– Auftreten von Condylomata acuminata oder vulvaren Warzen im Genital- und Analbereich, die lästig sind und in Größe und Anzahl zunehmen können, so dass sie mit verschiedenen pharmakologischen Produkten behandelt oder entfernt werden. Sie werden normalerweise von den HPV-Typen 6 und 11 hergestellt.
– Dies ist die wichtigste Beeinträchtigung der Vulva, der Vagina, des Gebärmutterhalses oder des Afters durch Viren mit onkogenem Potenzial, d.h. sie können Zellen transformieren und präkanzeröse Läsionen erzeugen, die sich, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden, zu Krebs entwickeln können.
– Die häufigsten und onkogenen Typen sind 16, 18 und 45 und werden als Hochrisiko-HPV bezeichnet.
Diagnose
Condylomata acuminata oder Warzen werden direkt beobachtet, und wenn Essigsäure angewendet wird, nehmen sie eine weißliche Färbung an.
Durch einen Pap-Test (benannt nach dem Arzt, der ihn entdeckt hat) oder Gebärmutterhalsabstrich werden Zellen in der so genannten Übergangszone entnommen und auf einem Glas oder Objektträger oder in einem flüssigen Medium für den Transport ins Labor platziert. Dort wird ein Spezialist für die Beurteilung dieser Zellen angeben, ob sie normal sind oder ob sie irgendeine Veränderung aufweisen, d.h. ob sie ihre Form, Größe, Farbe usw. verändern, und je nachdem, ob es sich um eine kleine, mittlere oder erhöhte Läsion handelt, wird er erklären, ob es sich um eine kleine, mittlere oder erhöhte Läsion handelt.
Im Falle einer leichten bis mittelschweren Läsion wird ein HPV-Test anzeigen, ob wir einer möglichen Progression der Läsion mehr Aufmerksamkeit schenken sollten
30% der hochgradigen intraepithelialen Läsionen am Gebärmutterhals entwickeln sich zu invasivem Krebs
Therapie der HPV-Infektion
INFORMATIONEN
Ein positiver HPV-Test weist NICHT auf ein hohes Krebsrisiko hin.
Daher muss die Frau ihr normales Leben, ihr Sexualleben, ihren Partner, ihre Mutter usw. nicht ändern,
Es bedeutet nicht, dass sie verunreinigt oder „schmutzig“ oder promiskuitiv ist, wie viele Leute zu erklären pflegen, da sie es auf die Art des Sexuallebens zurückführen, das eine Frau haben kann
Es bedeutet nicht, dass Ihr Partner untreu gewesen ist (oder ja, vielleicht), aber Sie müssen davon ausgehen, dass die meisten Infektionen innerhalb von Monaten nach der Infektion nicht nachweisbar sind und sich nicht zu Krebs weiterentwickeln. Gleichzeitig sind 90% von ihnen nach 2 Jahren nicht mehr auffindbar.
HPV-Typen mit hohem Risiko bleiben wahrscheinlich länger nachweisbar als HPV-Typen mit niedrigem Risiko.
Das Kondom kann beim Schutz und bei der Vorbeugung sexuell übertragbarer Krankheiten helfen, obwohl es leider nicht zu 100% wirksam ist.
80% der Infektionen oder Veränderungen des Gebärmutterhalses verschwinden durch die Wirkung des Immunsystems selbst.
2. PRÄVENTION DURCH :
VACCINE
Derzeit sind 3 HPV-Impfstoffe auf dem Markt, ein bivalenter mit 2 Serotypen (16 und 18), ein bivalenter mit 4 Serotypen oder ein tetravalenter (6, 11, 16 und 18), und der aktuellste Impfstoff oder ein Ersatz für den letzten Impfstoff, der der nicht-valente oder der Impfstoff mit 9 Serotypen ist.
Es wird ein therapeutischer Impfstoff gegen CIN 2-3 untersucht.
Die ideale Vision wäre es, im Jahr 2030
90% der Mädchen im Alter von 9 Jahren und älter geimpft
70% der Frauen zwischen 35 und 45 Jahren, die auf HPV untersucht werden und
90% der Frauen, bei denen die Diagnose gestellt wurde und die eine korrekte Behandlung erhalten können.
ES IST SEHR RATSAM, JUNGEN UND MÄDCHEN AB 9 JAHREN ZU IMPFEN.
Wenn möglich vor dem Beginn des Geschlechtsverkehrs.
Frauen, die eine sexuelle Beziehung aufgenommen haben oder einen positiven HPV-Test haben, haben bei der Verabreichung des Impfstoffs auch einen schützenden Anteil, so dass es ebenfalls ratsam ist.
Die universelle Impfung und Vorsorgeuntersuchung aller Frauen ist eine der wichtigsten Herausforderungen, die sich die Weltgesundheitsorganisation zur Ausrottung des Gebärmutterhalskrebses gestellt hat.
RAUCHEN VERBOTEN
Eine ADEQUATE VAGINALBACTERIALFLORA vermindert die Chancen einer Virusprogression im Vergleich zu einer mangelhaften oder veränderten Bakterienflora, wobei Bakterien vorhanden sind, die eine pro-inflammatorische Umgebung sowie einen sehr niedrigen Gehalt an Lactobacilus crispatus erzeugen.
Daher ist die Anwendung von vaginalen oder oralen Probiotika bei Frauen mit einem Mangel an vaginaler Mikrobiota eine gute Behandlung.
GYNAEKOLOGISCHE ÜBERPRÜFUNG (siehe Abschnitt gynäkologische Untersuchung)
Eine der wichtigsten Aufgaben des Gynäkologen ist die Diagnose von Infektionskrankheiten sowie die Prävention und Früherkennung von Genital- und Brustkrebs.
Condylomata acuminata oder Warzen werden direkt beobachtet, bei der Routineuntersuchung oder natürlich kommen viele Frauen, wenn sie das Wachstum von Warzen im Genitalbereich bemerken.
Durch einen Pap-Test (benannt nach dem Arzt, der ihn entdeckt hat) oder Gebärmutterhalsabstrich werden Zellen in der so genannten Übergangszone entnommen und auf einem Glas oder Objektträger oder in einem flüssigen Medium für den Transport ins Labor platziert. Dort wird ein Spezialist für die Beurteilung dieser Zellen angeben, ob sie normal sind oder ob sie irgendeine Veränderung aufweisen, d.h. ob sie ihre Form, Größe, Farbe usw. verändern, und je nachdem, ob es sich um eine kleine, mittlere oder erhöhte Läsion handelt, wird er erklären, ob es sich um eine kleine, mittlere oder erhöhte Läsion handelt.
Die Durchführung eines HPV-Tests seit 30 Jahren, und zwar alle 3 Jahre, wenn er negativ ist, hat einen sehr wichtigen Wert, da man davon ausgeht, dass die Veränderungen nicht fortschreiten müssten, wenn das Virus nicht vorhanden ist.
Im Falle einer veränderten Zytologie muss ein HPV-Test durchgeführt werden.