Ovarialzyste

In der täglichen Praxis und auch dringend ist die Diagnose Eierstockzysten in der Regel häufig.
Die überwiegende Mehrheit ist gutartig.
Nach der Entdeckung dieser Tumore stellen sich direkt die ersten Fragen:

A.- Was sind Eierstockzysten?
B. Müssen sie immer entfernt, operiert oder behandelt werden?

A – Was sind ovarielle Qusiten?

Ovarialzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke oder Beutel, die an der Oberfläche eines oder beider Eierstöcke auftreten.
Wir unterscheiden zwischen:

• Funktionelle Zysten, das sind Zysten, die meist spontan verschwinden
• Gutartige oder bösartige Tumore oder Neubildungen, die nicht verschwinden werden und operiert werden müssen.

Funktionelle Ovarialzysten sind häufig hormonabhängige Zysten, die sich vor allem in den reproduktiven Jahren und häufiger bei jungen Frauen nach der Adoleszenz und in der Perimenopause bilden. Sie sind die Mehrzahl der Ovarialzysten und treten in der Regel aufgrund von hormonellen Veränderungen auf.
Das sind die meisten funktionellen Zysten:

• Follikuläre Zysten, die lange Zeit bestehen bleiben können. Es handelt sich in der Regel um Zysten, die spontan verschwinden und von der Persistenz der Graaf-Follikel herrühren…
• Lutealkörper-Zysten. Dabei handelt es sich um Progesteron-bildende Zysten, die nach dem Eisprung der Reste des Graaf-Follikels auftreten. Sie treten häufig früh in der Schwangerschaft auf und verschwinden in der Regel vor der 16. Schwangerschaftswoche.

Nichtfunktionelle Ovarialzysten oder Neoplasma

Nichtfunktionelle Zysten oder Neoplasien sind Tumore, die nicht verschwinden dürfen und deshalb entfernt werden müssen.
Die häufigsten Formen sind:

• Seröse oder schleimige Zysten, die eine klare Flüssigkeit oder einen klaren Schleimgehalt haben
• Endometriotische Zysten oder so genannte Schokoladenzysten, die Blut im Inneren enthalten.
• Dermoidzyste oder Teratom, das sind Zysten, die Gewebe aus den drei embryonalen Schichten enthalten, meist Haare, Fett, manchmal Zähne usw. e.
• Die Form des malignen Neoplasmas wird als Karzinom bezeichnet.

Symptome von gutartigen Eierstockzysten
Zysten verursachen oft keine Symptome und sind meist ein beiläufiger Befund bei gynäkologischen Untersuchungen.
Das häufigste Symptom sind Bauchschmerzen, wenn sie brechen, sich verdrehen oder wenn sie sich vergrössern und andere intra-abdominale Strukturen zusammendrücken.
Zysten können Hormone produzieren, die zu vaginalen Blutungen beitragen können.

Die Diagnose:
Die Diagnose wird direkt mit dem Scan und dem Ultraschall gestellt.
Einfache, scharfkantige Zysten ohne feste innere Strukturen und mit einer Größe von weniger als 55 mm sind in der Regel gutartig.
Treten feste Strukturen, freie Flüssigkeit innerhalb der Bauchhöhle auf, muss eine Tumormarkerbestimmung CA 12-5 durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines bösartigen Tumors zu differenzieren.

Die Behandlung:
Die Therapie hängt von der Art der Zyste ab. Die meisten Zysten sind gutartig und es ist zu erwarten, dass sie spontan verschwinden, so dass sie außer einer Ultraschallkontrolle keine weitere Behandlung erfordern.

Falls sie nicht verschwinden, Schmerzen oder Beschwerden auftreten oder bei eokographischen Kontrollen das Fortbestehen der Zyste beobachtet wird, das Auftreten von Zysten nach der Menopause, der Verdacht auf eine nicht funktionelle (endometriotische, dermoide, schleimige) oder bösartige Zyste besteht, muss diese nach vorherigen Studien entfernt werden.
Komplikationen bei einzelnen Ovarialzysten sind selten und umfassen Ruptur des Ovars, Verdrehung, Blutungen nach der Ruptur und müssen dringend behandelt werden.